Étude avec répartition aléatoire comparant la marche nordique à la réadaptation cardiaque standard chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque

Contexte

L’insuffisance cardiaque (IC) est un grave problème de santé au Canada. Souvent, la tolérance à l’effort des patients qui en sont atteints se dégrade considérablement, ce qui nuit à leur capacité de vaquer à leurs activités quotidiennes et réduit leur qualité de vie liée à la santé (QVLS). Le programme d’exercice standard que recommandent les lignes directrices pour ces patients vise à augmenter la tolérance à l’effort et la QVLS. Il repose sur la marche régulière (ou une autre forme d’exercice d’aérobie) et l’entraînement contre résistance. La marche nordique est une forme d’exercice qui se pratique à l’aide de bâtons de marche particuliers et qui fait travailler les muscles du bas et du haut du corps en même temps. Les effets de la marche nordique chez les patients atteints d’IC n’ont pas encore fait l’objet d’une publication. Notre groupe de recherche a mené un essai pilote contrôlé avec répartition aléatoire pour comparer la marche nordique à un programme d’exercice standard dans un échantillon de cinquante-quatre (54) patients atteints d’IC chronique mais stable. Nos données ont montré qu’un programme de douze (12) semaines de marche nordique donne des résultats supérieurs à ceux d’un programme d’exercice standard sur les plans de la tolérance à l’effort (37 % c. 8 %; valeur de p = 0,001) et de divers paramètres d’évaluation secondaires comme la force du haut du corps, le tour de taille et l’humeur dépressive. Il faut maintenant confirmer ces résultats dans un échantillon accru; l’ajout de certains paramètres d’évaluation pourrait aussi améliorer notre compréhension des autres bienfaits de la marche nordique et de leurs mécanismes. L’équipe de recherche, dirigée par le Dr Robert Reid, est composée de chefs de file canadiens spécialisés dans la prise en charge de patients atteints d’IC, les essais cliniques portant sur des interventions non médicamenteuses et la réadaptation cardiaque (RC).

Conception et objet de l’étude

Cette étude est un essai contrôlé avec répartition aléatoire et groupes parallèles qui se déroulera dans un seul centre, soit l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa (ICUO). Son principal objectif est de déterminer si un programme de marche nordique de douze (12) semaines permettra d’augmenter la capacité fonctionnelle à l’effort — évaluée par la distance parcourue par le patient en six (6) minutes — et d’améliorer la qualité de vie (évaluée en demandant aux participants de remplir deux questionnaires) mieux qu’un programme d’exercice standard. Nous voulons aussi voir si la marche nordique améliore le rendement cardiaque (évalué à l’aide d’une échographie du cœur), augmente le niveau d’activité des patients (évalué par un appareil de surveillance), augmente la capacité aérobique (évaluée par une épreuve d’effort sur tapis roulant), augmente la force musculaire (évaluée en demandant aux participants de soulever des charges), améliore la composition corporelle (évaluée par le tour de taille) et réduit les taux d’hormones dans le sang.

Portée de la recherche

Cette étude est unique, car la marche nordique n’a jamais été évaluée comme solution de rechange à un programme d’exercice standard chez les patients atteints d’IC. Si l’étude démontre que la marche nordique permet d’augmenter la capacité des patients de faire de l’exercice et de rehausser leur qualité de vie mieux que les programmes habituels, les médecins auront de nouvelles options à proposer aux personnes atteintes d’IC. La marche nordique ne demande que peu d’équipement, et elle peut se pratiquer partout. Les patients semblent en outre apprécier la stabilité additionnelle offerte par les bâtons de marche.