Optimisation écologique de la poursuite de l’exercice physique chez les hommes et les femmes après la réadaptation cardiaque : essai clinique comparatif avec répartition aléatoire sur l’efficacité et la rentabilité (Étude ECO-PCR)
Contexte
La réadaptation cardiaque est une norme de soins fondée sur des données probantes pour les personnes atteintes d’un syndrome coronarien aigu ou d’une autre cardiopathie, ou ayant subi une intervention de revascularisation cardiaque. Avec la mise en œuvre de stratégies d’aiguillage éprouvées, l’accès à cet important type d’intervention s’est nettement accru. Toutefois, le défi demeure d’assurer le maintien des habitudes d’exercice, qui s’est révélé efficace pour réduire le risque. Cette étude évaluera l’efficacité et la rentabilité d’une intervention novatrice visant à maintenir la pratique de l’exercice chez les patients atteints d’une maladie coronarienne après avoir terminé la réadaptation cardiaque. Cette intervention utilise un « entraîneur » qui aide les patients à passer d’un programme d’exercices structuré et supervisé à la pratique d’exercices à la maison ou à des programmes d’exercices communautaires approuvés.
Conception et objet de l’étude
Il s’agit d’un essai comparatif avec répartition aléatoire (1:1) à l’insu et contrôle parallèle, d’une durée de 78 semaines, qui est mené dans 3 centres (Institute de cardiologie de l'université d'Ottawa, Toronto Rehabilitation Institute et Peter Munk Cardiac Centre). Cette étude vise à déterminer la supériorité d’une intervention utilisant un entraîneur pour améliorer le maintien de la pratique de l’exercice à long terme chez les patients ayant terminé la réadaptation cardiaque comparativement aux soins habituels. Les patients assignés au groupe d’intervention participeront à 5 téléconférences de petits groupes et recevront 3 appels personnels pendant une période de 50 semaines, d’un animateur en activité physique formé, qui les guidera dans leur stratégie de maintien de la pratique de l’exercice. Les participants recevront un journal dans lequel ils inscriront chaque activité et leurs progrès. De plus, ils auront accès à des démonstrations du programme d’exercices « Corps à cœur » à divers endroits dans leur communauté.
Portée de la recherche
Les programmes de réadaptation cardiaques sont efficaces pour assurer que les patients amorcent un programme d’exercices régulier. Toutefois, le maintien à long terme des habitudes d’exercice demeure un défi. Peu de programmes de réadaptation cardiaque ont incorporé des stratégies visant à aider les patients à passer d’un programme d’exercices supervisé à la pratique d’exercices à la maison ou à un programme d’exercices communautaire. Dans la plupart des programmes de réadaptation cardiaque, le maintien à long terme des habitudes d’exercices est abordé brièvement ou pas du tout. Un passage efficace à des soins de réadaptation postcardiaque, visant à maintenir et à accroître les gains quant aux niveaux d’activité physique atteints durant la réadaptation cardiaque, protégerait et augmenterait l’investissement dans la pratique régulière de l’exercice.